Oświadczenie odstąpienia od umowy

Ja niżej podpisany(a):

Imię i nazwisko:_____________________________________________________
Adres:_______________________________________________________________
Miejscowość:_________________________________________ Kod: __________
Nr telefonu:__(____)________________

Nazwa towaru:________________________________________________________
oświadczam, że odstępuję od umowy  (  _______________________________, 

nr zamówienia ___________________________) 

zawartej dnia __________________ w Limanowej,  z firmą:

Palaramoni Jacek Król
NIP: 737-188-63-49
REGON: 120486426
Siedziba: 34-600 Limanowa, Lipowe 126

w związku z zakupem:

Nazwa towaru:
Forma płatności:
Bank i numer konta:




(zapoznałem się z treścią - podpis Klienta)